月经不调及疼痛是折磨很多女性的疾病,但在妇科及中医进行治疗调理并不一定能够完全缓解,当出现药物难以控制的月经不调或延长甚至停止,则需要警惕,是否存在颅内的垂体瘤。垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤,由于其影响到激素分泌,因此可有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。除此之外,还可能有因肿瘤周围的正常垂体组织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表现;以及肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现,这类症状最为多见。其中的泌乳素瘤,因为影响了泌乳素的分泌,因此在女性中表现为:典型症状包括月经紊乱、闭经、溢乳、不育,性功能下降、视神经缺损症状等。泌乳素腺瘤占所有垂体瘤的40%~50%。主要见于女性患者,以20~30岁居多,男性患者约占15%。根据肿瘤大小可将其分为两种类型:微腺瘤(直径<10mm)和大腺瘤(直径>10mm)。前者多见于女性患者,后者发病率无明显性别差异。泌乳素腺瘤的诊断主要靠血清PRL水平(>20ng/l)和头颅CT/MRI检查。90%泌乳素升高的原因是垂体瘤,如果血PRL≥200ug/L,即使没有影像学(MRI)结果支持,也第一考虑为垂体PRL腺瘤。不过,其他类型的垂体瘤或鞍区肿瘤也会引起催乳素升高。实验室检查:首先测血PRL,一般>100μg/L高度怀疑,>200μg/L基本可疑确诊。其次是排除生理性、药理性等导致高PRL血症。需要注意也有部分PRL瘤PRL<100μg/L。影像学检查:MRI检查垂体部位,多数情况下可以发现肿瘤。肿瘤有微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤之分。其他引起泌乳素升高的可能性1、生理性因素:妊娠及哺乳。PRL可因应激、睡眠(因昼夜节律午夜至凌晨为其高峰)、体力活动、低血糖及性活动反应而短暂升高。2、药理性因素:酚噻嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、丁酰苯和甲氧氯普胺(灭吐灵)、吗丁啉等可对抗多巴胺在垂体的作用,而导致溢乳等。长期服用口服避孕药,常于停药后引起溢乳。小剂量雌激素可能刺激PRL的分泌3、胸壁刺激:胸壁创伤或胸廓带状疱疹可以刺激自主神经系统使多巴胺水平降低,PRL水平升高。哺乳时吮吸乳头及刺激乳房都可升高PRL。4下丘脑原因:原发性甲状腺功能减退及肾上腺功能减退均可使下丘脑分泌增加TRH而刺激PRL升高。垂体PRL腺瘤的治疗应遵循如下原则:①使PRL分泌达到正常水平;②保留或恢复垂体的正常功能;③缩减肿瘤体积;④消除或缓解颅内压迫症状(如视神经压迫等)。目前PRL瘤的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及放射治疗。
自己的纤纤玉手不知为什么,变得越来越难看。皮肤粗糙,指头也越来越粗。原来的手套戴不下,原来的鞋子也穿不上。如果出现这种情况,需要高度警惕,是不是身体存在一定的问题,是不是出现了垂体瘤。垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤,由于其影响到激素分泌,因此可有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。除此之外,还可能有因肿瘤周围的正常垂体组织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表现;以及肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现,这类症状最为多见。其中的GH瘤,因为影响了生长激素的分泌,因此在未成年病人可发生生长过速变成巨人症,而在成人则表现为肢端肥大。肢端肥大症的典型临床表现为:(1)骨骼和肌肉系统肢端肥大、下颌过大、上颌变宽、前额隆起、鼻骨增生肥大、鼻旁窦扩大等,单发或多发的非炎症性的骨性关节病,性激素减少造成骨质疏松。(2)皮肤油样皮肤、多汗、体毛粗糙,面容粗糙、手指变粗、皮肤皱褶和足跟肥厚等。(3)心血管系统动脉粥样硬化、左心肥厚、心脏扩大、血压偏高、心脑血管疾病、心肌单核细胞浸润和间质纤维化。早期为高循环动力学状态,如心率增加、心搏出量增大和血管阻力下降;无高血压、糖耐量正常的年轻患者的亚临床心肌病表现为休息时双侧心室舒张功能不全、运动时心功能受损;20%患者在确诊时有症状性心血管病,如高血压病、冠心病、心律不齐、传导阻滞、心瓣膜病等,降低GH和IGF可使上述症状改善。(4)呼吸系统上呼吸道黏膜组织肥厚和软腭、舌肌肥大,造成睡眠呼吸暂停和打鼾;声带肥厚造成声门狭窄,麻醉插管困难。(5)神经系统50%有感觉和运动性多发神经炎,呈手套和袖套样分布,外周神经局灶性麻痹、近端肌肉无力和抽搐,腕管综合征和血浆CPK(肌酸磷酸激酶)升高,精神抑郁、注意力不集中、焦虑等。(6)内分泌系统50%以上有闭经或阳痿,30%合并高泌乳素血症,25%出现继发性甲状腺或肾上腺功能不全;多激素分泌性肿瘤多造成甲亢、甲状腺增生或肿瘤;青春期前的儿童表现为直线性生长、巨人症和性早熟;青春期儿童表现为生长迅速、闭经或性功能低下,常伴有头痛和视力障碍,半数患儿有高泌乳素血症或垂体功能不全。(7)代谢20%~30%出现胰岛素抵抗、糖耐量受损或诱发糖尿病;可促进氨基酸转换和蛋白质合成;血脂增高;抗利尿作用造成体液和细胞外液增加,引起高血压;促进胃肠对钙的吸收,造成血清钙磷增高、尿钙和磷酸盐增多、泌尿系统结石和骨密度增高。(8)肿瘤结肠、直肠腺瘤和癌症的发生率高可能与肠道上皮细胞的过度增生有关,甲状腺肿瘤发生率也增高。(9)垂体功能低下表现性功能障碍、全身无力、阳痿、闭经、两性生殖器萎缩。(10)妊娠与生殖男性患者早期可出现性功能亢进,以后性功能消失;女性出现月经不调或闭经、性欲减退或消失、溢乳等;排卵、受孕和妊娠率低,妊娠期间易发生高血压、冠心病等并发症。因此,当出现鼻子变大时,需要注意身体其他部位有没有随之变化,如果出现,长海医院神经外科岳志健教授提醒,需及时至医院就诊,明确病因。
国际著名影星成龙先生拥有一个大鼻子,曾经有一个相学大师非常看好成龙,就是因为他的大鼻子。男性面相主看鼻子,在相学中鼻头又被称为“准头”,叫做财锦官。男人的鼻子如果圆润、多肉饱满,说明这个男人一辈子的运气不错。拥有一个令人羡慕的大鼻子,靠的是天生,或者后天的整形。如果您在最近的时间里面,发现自己的鼻子有了变化,变得越来越大,那就需要高度警惕,是不是身体存在一定的问题。垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤,由于其影响到激素分泌,因此可有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。除此之外,还可能有因肿瘤周围的正常垂体组织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表现;以及肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现,这类症状最为多见。其中的GH瘤,因为影响了生长激素的分泌,因此在未成年病人可发生生长过速变成巨人症,而在成人则表现为肢端肥大。肢端肥大症的典型临床表现为:(1)骨骼和肌肉系统肢端肥大、下颌过大、上颌变宽、前额隆起、鼻骨增生肥大、鼻旁窦扩大等,单发或多发的非炎症性的骨性关节病,性激素减少造成骨质疏松。(2)皮肤油样皮肤、多汗、体毛粗糙,面容粗糙、手指变粗、皮肤皱褶和足跟肥厚等。(3)心血管系统动脉粥样硬化、左心肥厚、心脏扩大、血压偏高、心脑血管疾病、心肌单核细胞浸润和间质纤维化。早期为高循环动力学状态,如心率增加、心搏出量增大和血管阻力下降;无高血压、糖耐量正常的年轻患者的亚临床心肌病表现为休息时双侧心室舒张功能不全、运动时心功能受损;20%患者在确诊时有症状性心血管病,如高血压病、冠心病、心律不齐、传导阻滞、心瓣膜病等,降低GH和IGF可使上述症状改善。(4)呼吸系统上呼吸道黏膜组织肥厚和软腭、舌肌肥大,造成睡眠呼吸暂停和打鼾;声带肥厚造成声门狭窄,麻醉插管困难。(5)神经系统50%有感觉和运动性多发神经炎,呈手套和袖套样分布,外周神经局灶性麻痹、近端肌肉无力和抽搐,腕管综合征和血浆CPK(肌酸磷酸激酶)升高,精神抑郁、注意力不集中、焦虑等。(6)内分泌系统50%以上有闭经或阳痿,30%合并高泌乳素血症,25%出现继发性甲状腺或肾上腺功能不全;多激素分泌性肿瘤多造成甲亢、甲状腺增生或肿瘤;青春期前的儿童表现为直线性生长、巨人症和性早熟;青春期儿童表现为生长迅速、闭经或性功能低下,常伴有头痛和视力障碍,半数患儿有高泌乳素血症或垂体功能不全。(7)代谢20%~30%出现胰岛素抵抗、糖耐量受损或诱发糖尿病;可促进氨基酸转换和蛋白质合成;血脂增高;抗利尿作用造成体液和细胞外液增加,引起高血压;促进胃肠对钙的吸收,造成血清钙磷增高、尿钙和磷酸盐增多、泌尿系统结石和骨密度增高。(8)肿瘤结肠、直肠腺瘤和癌症的发生率高可能与肠道上皮细胞的过度增生有关,甲状腺肿瘤发生率也增高。(9)垂体功能低下表现性功能障碍、全身无力、阳痿、闭经、两性生殖器萎缩。(10)妊娠与生殖男性患者早期可出现性功能亢进,以后性功能消失;女性出现月经不调或闭经、性欲减退或消失、溢乳等;排卵、受孕和妊娠率低,妊娠期间易发生高血压、冠心病等并发症。因此,当出现鼻子变大时,需要注意身体其他部位有没有随之变化,如果出现,长海医院神经外科岳志健教授提醒,需及时至医院就诊,明确病因。
来自湖南的刘先生,最近碰到了烦心的事,在近一年里,他的家庭生活有了一些不协调,对妻子的要求他再也无法尽心的满足,甚至对男女之事完全提不起兴趣,婚姻亮起了红灯。他偷偷的在网上查了好久,但都没有任何的结果,开始悲观失望,甚至有了出家的打算。 1月前,刘先生觉得自己看东西有点不清晰,视力下降的有点快。虽然对于刘先生最近一年的表现不满意,妻子还是陪着他来到医院就诊,检查的结果却让两人不知所措,刘先生脑子里面居然有了个肿瘤。为了进一步就诊,刘先生千里迢迢来到了上海,找到了第二军医大学附属长海医院神经外科岳志健教授,并且办理了入院手续。 入院后的第一天,床位医生询问病史的时候,询问到了是否存在性欲下降的问题,让刘先生大吃一惊,难道医生会未卜先知?经过医生的解释,刘先生顿时看到了希望,原来自己的“不能”是肿瘤带来的。 刘先生得得肿瘤叫做垂体瘤,并且属于其中比较常见的泌乳素腺瘤,由于垂体瘤过度的分泌泌乳素,在男性的身上主要表现为:完全性或部分性性功能减退,如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等。 经过仔细的检查,刘先生很快接受了手术,手术很顺利,肿瘤完全切除了,内分泌正常。刘先生惊喜的发现,自己的视力好了,连男性的雄风也再次振奋,妻子很满意,家庭更加的和睦。
垂体瘤早期约2/3病人有头痛,主要位于眶后,前额和双额部,程度轻,间歇性发作。 垂体瘤头疼多系肿瘤直接刺激或鞍内压增高,造成垂体硬膜囊及鞍膈受压引起。当肿瘤突破鞍膈,鞍内压降低,疼痛则可减轻或消失。 晚期头痛可因肿瘤向鞍旁发展侵及颅底埂膜及血管和压迫三叉神经而造成。少数巨大腺瘤鞍上发展突人第三脑室,造成室间孔或导水管梗阻.出现颅内压增高时头痛较剧。 另外一种剧烈的头痛会见于肿瘤坏死并出血,瘤内压力急剧增高,产生剧烈头痛,并迅速出现不同程度的视力减退,严重者可在数小时内双目失明,常伴眼外肌麻痹,可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。 第二军医大学附属长海医院神经外科岳志健教授提醒各位病患,若有反复的头痛,不可掉以轻心,可至当地医院行头颅CT检查,明确是否存在颅内可能的病变。当出现剧烈头痛伴视力下降时,一定要重视,垂体瘤伴瘤卒中可能导致严重后果,轻则视力障碍,重则因为严重激素紊乱等病情危及生命。
垂体瘤卒中指的是在垂体瘤中突发的血管破裂出血,导致垂体瘤体积在瞬时间增大数倍,压迫牵拉鞍隔硬脑膜出现剧烈的头痛症状,再向上压迫视神经导致视野缺损及视力下降,甚至失明。有的患者的正常垂体组织在垂体瘤增大的过程中,功能严重受损,甚至出现垂体功能低下,电解质紊乱,昏迷等情况。由于垂体瘤卒中的样本较少,目前缺乏较好的临床指导意义。有研究认为,大多数垂体瘤卒中的患者有较好的预后,出血量较小的可以选择保守治疗,有严重视力视野障碍的患者,早期接受手术,视力可以得到较好的恢复。第二军医大学长海医院神经外科岳志健教授提示各位病友,当出现剧烈头痛伴有视物模糊的时候,一定尽早至医院检查,垂体瘤卒中经过规范治疗,往往有较好的预后,避免长期的肿瘤压迫导致的视力是丧失的严重后果。
30岁的龚小姐月经不调6年了,1年前曾有过一次剧烈的头痛,经过休息之后逐渐缓解,后来一直反反复复的头痛。好强的她一直忍着这些症状,平时疼的狠了,就吃一点去痛片坚持一下。直到有一天,她头痛的再也无法忍受,在老公的陪同来到医院做了检查。检查结果却让龚小姐大吃一惊,自己的脑袋里面居然长了一个垂体瘤,并且这个垂体瘤出血了! 经过第二军医大学长海医院神经外科岳志健教授的会诊,确定为垂体瘤伴瘤内出血,也就是垂体瘤卒中。在完善急诊检查后,尽快行了经鼻蝶窦的手术治疗,手术非常顺利,在显微镜下可见看到龚小姐的垂体瘤内积攒了一大泡酱油样的血水。 手术之后龚小姐的头痛症状完全缓解了,月经不调也神奇的正常了。在感谢第二军医大学长海医院神经外科岳志健教授的同时,她也对自己的疾病有了很大疑问,垂体瘤怎么还会出血呢? 具体垂体瘤卒中的原因请看垂体瘤卒中2.
脑垂体瘤有哪些症状及表现?如果有如下几种症状或者表现,需要高度怀疑为脑垂体瘤。第二军医大学长海医院岳志健教授为大家介绍脑垂体瘤。 1、头痛:2/3 的患者早期都会出现此症状,疼痛主要位于前额部及双侧太阳穴附近,程度较轻,呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内,蝶鞍周围为密闭的骨质,只有上方覆以韧性的鞍隔,肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后,疼痛明显减轻或缓解,是因为肿瘤已经突破鞍隔的限制。但如果不进行治疗,随着肿瘤的生长,疼痛还会出现。若出现突发的剧烈头痛,同时伴有视力下降,可能已经出现了比较严重的垂体瘤出血,体积骤然增大,这种需要紧急处理。 2、内分泌功能紊乱:脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤,引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着腺瘤的长大和发展,可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构,产生内分泌功能下降症状。泌乳素瘤由于垂体分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少,女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳(与乳头接触的内衣变湿),继而导致闭经、不孕。而男性患者则多表现为胡须变少、女性化、乳房发育、性功能低下、不育等严重后果。另外促性腺激素类腺瘤的异常分泌,导致阳痿、性欲下降。 3、视力下降、失明:垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长,并向两侧侵及颅内的重要血管和神经,但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经,而引起视力下降和视野缺损,患者在早期对垂体瘤的表现不重视,往往会因为视力下降前来就诊,这种时候垂体瘤体积已经很大,为全切带来难度。 以上就是对”垂体瘤三大症状“的介绍,第二军医大学长海医院岳志健教授建议出现上述症状的患者及时就诊,避免严重的后果。
患者女性,25岁,右利手,左侧面部及左上肢阵发性麻木3年,加重伴癫痫发作5天入院。影像学检查可见右侧额颞部巨大占位,手术全切除,术后患者病理提示为颅内间叶软骨肉瘤,接受规律放疗。术后复查磁共振,提示肿瘤全切除,无残余,无复发。